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夏天,糖尿病患者谨防尿路感染

2018/2/10 3:00:02
【摘要】   夏季天气炎热,糖尿病患者如果疏忽自我保健,极易发生尿路感染。据统计,在糖尿病患者中尿路感染发病率高达16%~35%。   糖尿病患者为何易患尿路感染   由于糖尿病患者机体的免疫力比正常人差,白细...

  夏季天气炎热,糖尿病患者如果疏忽自我保健,极易发生尿路感染。据统计,在糖尿病患者中尿路感染发病率高达16%~35%。

  糖尿病患者为何易患尿路感染
  由于糖尿病患者机体的免疫力比正常人差,白细胞的趋化功能、游走功能及吞噬功能降低,不能有效地杀灭细菌,加上血糖过高,致使尿液中葡萄糖含量增加,给细菌生长繁殖以可乘之机,从而促使尿路感染的发生。持续的高血糖状态还会损伤神经,造成神经源性膀胱,继而引发排尿异常、尿潴留,有的因排尿困难,往往需要反复导尿,就容易发生和加重尿路感染。
  糖尿病合并尿路感染有何危害
  糖尿病合并尿路感染者,主要是由革兰氏阴性菌、真菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎,约有10%~20%糖尿病尿路感染的患者无临床症状,只是在做相关检查时才偶然发现菌尿,即尿中细菌数大于105/毫升。由于患者的尿路感染是隐匿性发展,不仅使糖尿病进一步加重,而且造成局限性感染逐渐扩散,最终导致肾功能遭到损害。糖尿病患者在合并肾盂肾炎后,若治疗不及时,极易并发坏死性肾乳头炎。这是一种急性严重感染,肾乳头因缺血坏死,患者出现发热、血尿、脓尿、尿中有坏死的肾乳头碎片、肾绞痛等症状,如果发生急性肾功能衰竭,则会出现少尿或无尿,救治不及时,可危及生命。
  糖尿病患者得了尿路感染怎么办
  糖尿病患者发生尿路感染后,用药应根据尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验,选准敏感的抗生素,足程足量,以彻底治愈。患者如有肾功能不全,应避免使用对肾脏有毒性的抗生素,经肾脏排泄的抗生素应酌情减少剂量。对无症状的菌尿者,不宜长期使用抗生素。中药治疗尿路感染有独特的优势,如八正散、三金片、银花泌炎灵片等,但要请中医辨证论治。尿路感染患者在治疗期间,尤其是急性肾盂肾炎,必须卧床休息,保证睡眠,待病情稳定后,可适度活动,但不能参加剧烈的体育锻炼和重体力劳动。在急性尿路感染期应绝对禁忌房事,慢性感染者也要有所节制。每天要喝2500毫升以上的白开水,以保证有足够的尿量冲刷尿道。膳食要合理,饭菜宜清淡,严格控制食盐量。天天用温开水清洗下部,保持外阴清爽洁净。内裤以吸湿透气的纯棉为好,忌穿化纤紧身裤。要有乐观、开朗的心情,以利康复。
  如何防范尿路感染
  一是控制好血糖。糖尿病患者要坚持按时服用降糖药,定期监测血糖,将血糖控制在接近正常水平,尿糖转为阴性或微量,可使尿路变为不利于细菌生长的环境,杜绝感染。
  二是补充水分。夏天气候炎热,出汗多,很容易导致脱水,血液浓缩而变得黏稠,尿量少,易引发尿路感染。因此,糖尿病患者要补足水分,即使不感到口渴也要喝水,如白开水、淡茶水、绿豆汤等。喝水多,尿量增加,有利于冲刷尿道,防范尿路感染的发生。
  三是不要憋尿。糖尿病患者如经常憋尿,当膀胱内尿液过多时,会对膀胱内膜造成伤害,降低膀胱黏膜的抵抗力,细菌乘虚而入,引发膀胱炎。病菌沿尿路上行,可引起肾盂肾炎。长期反复的慢性感染还会造成肾功能损害,甚至尿毒症。因此,要做到有尿即排,以维护尿道健康。
  四是坚持运动。过夏天,糖尿病患者也要坚持适度有氧运动,这样既有利于降低血糖和保持稳定,又能提高身体的抵抗力,对预防尿路感染大有好处。
  五是慎用导尿。糖尿病患者应尽量避免导尿,如必须做,应严密消毒,闭式引流,定期冲洗,尽早拔除导尿管,拔管后复查尿培养。
  六是不要久坐或长时间骑自行车,以免压迫尿道,引起局部充血及感染。
  七是讲究卫生。糖尿病患者要养成讲卫生的好习惯,特别是女性糖尿病患者,由于尿道较短,尿路感染的机会多于男性,更应加强保健,要天天洗淋浴,晚睡前清洗外阴。
  八是有病早治。患有脚癣、手癣或化脓性皮肤病,要及时治疗,防止引发尿路感染。
  (河南省南阳市第一人民医院主任医师 杨峰)

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