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论免疫检验的质量控制分析与研究

2018/2/13 3:00:03
【摘要】   【摘要】 目的 针对临床免疫检验,分析与研究质量的有效控制。方法 分别论述了影响免疫检验如标本采集、仪器设备使用及试剂选择、人员操作等相关因素进行的质量控制过程。结果 影响临床免疫检验结果的相关因...

  【摘要】 目的 针对临床免疫检验,分析与研究质量的有效控制。方法 分别论述了影响免疫检验如标本采集、仪器设备使用及试剂选择、人员操作等相关因素进行的质量控制过程。结果 影响临床免疫检验结果的相关因素,都可对临床免疫检验结果直接产生影响。因此,对临床免疫检验进行必要的质量控制,有助于免疫检验结果的准确性与可靠性得到显著提高。

  【关键词】 免疫检验;质量控制;全过程;分析与研究
  随着近年检验技术的提高,及检验项目的广泛开展,免疫检验结果逐渐成为了临床医师诊疗患者病情时的主要参考依据。而免疫检验质量高低,往往影响到医师的临床诊断结果,甚至于后期的治疗效果。由于免疫检验质量涉及内容复杂,从标本采集、运送与保存,到仪器设备检测及试剂选择、人员操作等,其程序繁琐,检验质量易受各种因素影响。因此,应对免疫检验临床工作进行必要的全过程质量控制,最大限度地避免或减少对检验质量的影响,提高检验结果的准确性与可靠性。下面将对其主要影响因素及造成的原因,进行分析与研究,进而采取有效措施进行质量控制的方法给予综述。1 影响免疫检验质量全过程的综合因素
  1.1 标本的采集、运送与储存 在通常情况下,对临床免疫检查所采用的检验标本,标准的采集是血浆,有时也因特定的检验项目,会采集到如:尿液、唾液、脑脊液等。其中,标本的采集过程,是影响标本质量的重要环节。主要包括有:采集时间,采血姿势,使用止血带时间,稳定剂、抗凝剂的选择等因素是否标准,直接影响着检验标本的质量,造成后期的检验结果受到关联影响。
  1.2 仪器设备及试剂的检测与选择 任何免疫检验工作,都离不开仪器设备使用及试剂的选择。对于在检验过程中,试验仪器设备的性能是否精确,试剂的质量是否合格,都将直接影响到免疫检验结果的精确度与可靠性。2 分析与研究免疫检验结果的影响因素
  2.1 影响检验结果的标本因素 对于标本采集的影响因素,如:对于在日常临床的血清(浆)标本中,如含有类风湿因子、高浓度非特异免疫球蛋白、补体、异嗜性抗体、交叉反应物质等干扰物质,可导致测定结果为假阳性。因此,为避免对ELISA测定干扰,在进行检验时,须稀释其含有的干扰成分浓度,将其降到最低,使标本对检验结果产生很少干扰或者不产生干扰。对于那些激素类及治疗药物测定的血清标本,须特别注意收集的时间与收集时患者的体位,可错过早四点到六点,黄体激素、生长激素、促卵泡激素的峰值出现。如实在需采集,可在相连时间,每间隔内取几份样本,然后取中间值为测定值。同时,采集时,杜绝不良习惯和劣质采血器具造成的标本溶血及储存时间过长,避免被细菌污染和凝固不全等,确保临床应用价值。
  2.2 影响检验结果的仪器设备使用及试剂选择因素 检验仪器设备是实验室的重要组成部分,其性能直接影响着检验结果的精确性。因此,要定期对所使用的如:检验所需的水浴箱与恒温箱、酶标仪、温度计与分光度计、比浊仪等精密仪器进行校正和核定,符合检验要求,保证试验结果的准确性。应注重检验器皿的大小,及生产批次间的差异,确保检验标准的稳定性。对于其他如:吸量管、稀释棒等量器及反应板等,也要定期检查,避免造成试验误差。同时,试剂质量对免疫检验结果也有很大影响。因此,要慎重选择生产厂家,做些必要的性能检定,避免频繁的更换不同厂家的试剂,重视其有效期与保存条件。如须更换要进行必要的对比试验,核定及试剂的选择。对于实验室自行配置的试剂,要按试验要求严格选购和配制,认真检定。
  2.3 影响检验结果的人员因素 对免疫检验临床质量控制,每一位从事免疫检验的工作人员,都必须应在工作中,牢固树立起责任意识、质量意识、服务意识,加强业务学习,不断地提高自己的业务和服务水平,提升自己的工作能力,做好检验工作的每一环节。同时进一步明确工作人员职责,明确流程,督促培养在常规工作中养成良好的职业操守,杜绝人为操作的失误,保证免疫检验质量。
  2.4 影响检验结果的统计学因素 为确保免疫检验结果不出现失真性,在开展质控前,首先要实施变异的基线测定工作,即确定变异(OCV)在最佳条件下,及变异(RCV)在常规条件下的实验。同时,选用试剂盒时,稀释成不同浓度的较弱阳性质控血清,以判断每次测定时试剂盒下限的有效性。3 小 结
  总之,免疫检验是医院临床诊疗的重要组成部分,其质量直接关系到诊断结果及治疗效果。因此,加强对从检验标本采集到进行分析前的整个免疫检验质量实施全面控制,确保免疫检验的结果,具有准确性和可靠性。
  参考文献
  [1] 刘美琴,丁艳涛,赵惠红.临床免疫检验的分析前质量控制[J].实用医技杂志,2007,(22).
  [2] 黄舒婷.临床免疫检验的质量控制[J].中外医疗,2009,(24).

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